SUS agora oferece terapia dupla para HIV a partir dos 35 anos

O Ministério da Saúde deu um novo passo na ampliação do acesso ao tratamento para pessoas que vivem com HIV (PVHIV) no Brasil. Através da Nota Técnica 200/2025, a idade mínima para receber a terapia de dose única combinada de lamivudina 300mg e dolutegravir 50mg foi reduzida para 35 anos. Antes, o tratamento era indicado apenas para maiores de 40 anos.

Na prática, a mudança permite que um número maior de pacientes simplifique sua rotina de tratamento, trocando a ingestão de três comprimidos diários por apenas um. O medicamento, conhecido como Dovato e desenvolvido pela GSK/ViiV Healthcare, é produzido em parceria com a Farmanguinhos/Fiocruz e distribuído gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

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Quem pode receber o novo tratamento?

A migração para a terapia de dose única pode ser feita a qualquer momento do tratamento, sem a necessidade de o paciente já estar utilizando os medicamentos em comprimidos separados. Para ter acesso, além da idade superior a 35 anos, é preciso atender a alguns critérios clínicos, como:

• Carga viral indetectável (inferior a 50 cópias/mL);
• Ausência de hepatite B crônica;
• Boa adesão ao tratamento atual;
• Não ter histórico de falha virológica;
• Possuir indicação médica.

A nota técnica também atualizou as diretrizes sobre interações medicamentosas. O uso de certos anticonvulsivantes, como carbamazepina e fenitoína, não é mais uma contraindicação, desde que a dosagem seja ajustada corretamente pelo médico. A recomendação segue válida para jovens a partir de 12 anos (com peso acima de 25 kg) que iniciaram a terapia antirretroviral (Tarv) antes dos 18 anos.

Benefícios e impacto no Brasil

O Brasil se destaca globalmente pela rápida disponibilização da dose fixa combinada, que já beneficiou mais de 100 mil pacientes no primeiro ano de sua implementação. Com a nova recomendação, o Ministério da Saúde estima que mais 70 mil pessoas possam ser alcançadas.

Atualmente, o país tem cerca de 850 mil pessoas em Tarv, das quais aproximadamente 200 mil utilizam a terapia dupla. “A ampliação do acesso à terapia dupla de dose única para pessoas a partir de 35 anos representa um avanço no combate ao HIV/AIDS no Brasil, levando muitos benefícios aos pacientes“, afirma o infectologista Jucival Fernandes, gerente médico da GSK/ViiV Healthcare. “O Ministério da Saúde tem ampliado progressivamente os grupos aptos a migrar de terapia, e espera-se que uma nova mudança reduzindo a faixa etária possa trazer ainda mais benefícios, como menor número de comprimidos, menos interações, menos efeitos adversos, maior adesão e melhor qualidade de vida para quem vive com HIV/AIDS”.

O que é a terapia dupla?

A terapia dupla consiste no uso de dois medicamentos para suprimir o HIV. “Essa combinação ajuda a diminuir a quantidade de vírus no corpo, melhorar a saúde da pessoa e evitar que o vírus se replique“, explica Jucival Fernandes.

Ele reforça um conceito fundamental no tratamento: “Uma vez que não há replicação viral e a viremia está suprimida a transmissão do vírus não acontece mais por via sexual, ou seja, se o vírus não é detectado o risco de transmissão por via sexual é zero. É uma forma de tratamento que pode ser recomendada dependendo do caso de cada pessoa, sempre sob orientação médica“.

O Dovato combina duas moléculas: o dolutegravir, que impede a integração do DNA viral ao material genético humano, e a lamivudina, que bloqueia a conversão do RNA viral em DNA, interrompendo a multiplicação do vírus. A evolução dos tratamentos desde a década de 1980 transformou o prognóstico do HIV, permitindo que pessoas em tratamento tenham uma expectativa de vida similar à da população geral.